国家医保局官网发布了《对十四届全国人大一次会议第6291号建议的答复》，针对三位代表提出的“利用人工智能技术促进医保基金监管工作高质量发展”建议的回复，国家医保局提出了建立“医保智能监控全国一张网”的
2023年9月1日，国家医保局正式发布了《对十四届全国人大一次会议第6291号建议的答复》，宣告医保智能监控全面来袭！
2023年9月1日，国家医保局官网发布了《对十四届全国人大一次会议第6291号建议的答复》，针对三位代表提出的“利用人工智能技术促进医保基金监管工作高质量发展”建议的回复，国家医保局提出了建立“医保智能监控全国一张网”的三大举措，这项针对人工智能技术在医保基金监管中的应用建议，将为医疗器械行业带来革命性变革。
医保智能监管是一项利用人工智能技术，实现医保基金使用行为的实时跟踪、提前预警和全程智能监控的重要举措。
【医保智能监管的三大举措】
1. 全面建立智能监控制度： 这项举措加强了对医保基金使用行为的监控，实现了事前提醒、事中审核和事后监管的全过程智能监控。目前，智能监管子系统已在全国32个地区上线，覆盖了9成以上的统筹地区。
2. 加快建立医保基金智能审核和监控知识库、规则库：这包括政策类、管理类和医疗类三类知识目录，以及多个耗材监控维度。这将成为智能审核和监控的核心，直接关系到医保智能监管子系统的上线和应用。
3. 医保智能监管子系统的全面上线及使用：国家医保局将推动该系统覆盖所有统筹地区，对全量医保结算数据进行全面智能审核，实现全国智能监控“一张网”。
【医保智能监控系统的作用】
医保智能监控子系统是国家统一医保信息平台的重要组成部分，为医保基金监管提供强大支持。
它将实现对医疗器械使用行为的实时监控，从费用清单到病案首页，甚至小到螺钉和融合器的使用都能在线实时监控。
重点监控30种医用耗材，包括骨科、血液净化、心血管内科等领域。
多部门参与监督，监管死角将越来越小。
随着医保智能监管系统的全面上线，医疗器械行业将迎来更加透明和规范的监管环境。这将有助于打击医保欺诈行为，保障医保基金的可持续发展。
这一重大举措将为医保基金监管带来前所未有的效率和透明度，提升了医疗器械行业的合规标准。
医保智能监控的全面上线意味着医疗器械企业将面临更加严格的监管，但也为合规企业提供了更大的机遇。医疗器械行业，准备好了吗？
