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3D技术构建的精准脑部模型颅脑众多正常神经、血管的间隙中间,完整精准完全切除肿瘤

医护人员依据3D技术构建的精准脑部模型,在颅脑众多正常神经、血管的间隙中间,完整精准完全切除肿瘤,患者术后无神经功能损伤。

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医护人员依据3D技术构建的精准脑部模型,在颅脑众多正常神经、血管的间隙中间,完整精准完全切除肿瘤,患者术后无神经功能损伤。

新型技术应用为众多复杂脑瘤患者提供了强大的安全保障和更好的医疗服务。

突发:手脚麻木抽搐

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16岁的男孩陈华(化名)半年前左手有麻木的感觉,但每次都只有十几秒,因此并未将此事放在心上。今年暑假出去旅游,在回无锡的大巴车上,突然出现一侧手脚持续抽搐一两分钟的情况,父母随即送至当地医院。通过检查发现,陈华的大脑功能运动区有占位,医生判断可能是低级别胶质瘤引发的抽搐,这种抽搐症状也就是大家所熟知的癫痫。

转至江南大学附属医院后,一系列的影像学检查发现陈华脑部占位位置在右侧大脑庞中央小叶,这个区域主管左下肢运动和感觉,当占位压迫神经就会出现左下肢抽搐,手术是解决此病的唯一途径。

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江南大学附属医院神经外科主任吴卫江表示,对于脑部切除肿瘤手术来说,肿瘤的中心和大脑皮层之间最短距离是最佳手术通道。

但由于陈华的肿瘤卡在运动区,刁钻位置导致手术只能选择从大脑后面非功能区进入大脑,如何定位、精确锁定位置关键所在。

3D技术构建  精绘手术路径

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此时,3D打印术起到了非常关键的作用,借助此技术,医生可以术前演练、术中引导,为患者制定个性化治疗方案和指导治疗。

术前,神经外科团队根据CT、核磁共振等影像学数据进行3D融合,真实再现患者的大脑结构组织,根据患者头颅形状做一个1:1的3D导引板模具,手术设计避开重要血管、神经等。

术中,团队在患者头上标志出Mark点,在正确定位下,从头皮穿刺进入颅内,以最小创伤通过腔镜和显微镜技术完整切除肿瘤。此外,术中团队还通过神经电生理监测和皮层脑电图监测,防止脑部功能区损伤与明确癫痫病灶是否完全切除。

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吴卫江主任解释,癫痫的治疗不仅要保住大脑区域的功能,切除病灶,更重要的是病灶波及到的其他神经活跃部位的组织也要清除干净,否则容易复发。

三叉神经痛:一针穿刺见效

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无独有偶,除了脑部手术,三叉神经痛的治疗中,3D打印术也“功不可没”。一名70多岁的女性,右侧面部疼痛十年,半年前疼痛感加重,药物已经无法缓解。由于该患者身患子宫内膜腺癌,经过化疗、放疗等治疗后,身体基础情况差,无法接受常规的开颅根治性微血管减压术。神经外科团队为其采取了创伤小、恢复快的半月节球囊压迫术。在3D打印术的帮助下,医生们术前精准定位,设计导引板模具、手术路径,从下颌角旁穿刺,一针到达指定三叉神经节分布的卵圆孔,通过3-5分钟的冲击,让这一部位的神经功能丧失,彻底解决了疼痛。以往,医生则需要在X光透视下各种角度多次穿刺寻找点位。

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目前,3D打印建模技术已在数例复杂脑瘤患者中成功应用,患者及家属均对治疗效果表示满意。3D打印技术可为神经外科医生提供直观的手术规划,模拟手术操作全流程,提高手术成功率;同时有利于医患沟通,减轻患者与家属的心理负担,增强患者手术的信心,最终助力患者获得更好的就医体验。

江南大学附属医院神经外科为江苏省中西医结合省级重点专科,现开设床位60张、其中重症监护室床位12张。科室现有医师20名,其中博士生导师1名,教授4名,博士后1名,博士6名。学科带头人陆华为无锡市十大杰出青年、无锡市卫生系统拔尖人才、无锡市有突出贡献中青年专家,江苏省六大高峰人才,江苏省333高层次人才,王忠诚神经外科医师奖获得者。科室亚专业组:重症颅脑创伤组、脑肿瘤组、脑血管疾病组、功能神经外科组。

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科室率先在国内提出重型脑外伤后神经源肺水肿的血流动力学发生机制,并应用多巴酚丁胺治疗获得良好效果;率先在国内提出应用有限渐次减压法切开硬脑膜结合帽状腱膜松解治疗创伤性脑肿胀;开展神经内镜技术,设计可固定透明神经内镜鞘,在国内首次提出可固定透明神经内镜鞘下双吸引技术治疗高血压性脑出血,具有微创、直视、省时、止血明确等优点;开展神经内镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤、脑室内占位、第三脑室底造瘘等;显微神经外科技术精湛,开展各类颅脑肿瘤、脑血管疾病的显微神经外科手术,脑动脉瘤、脑血管畸形、垂体瘤、听神经瘤、脑室肿瘤及颅底肿瘤等显微神经外科切除术;脑血管疾病介入技术成熟,开展各类出血性、缺血性脑血管疾病的血管内栓塞、支架治疗;突破“生命禁区”手术,成功实施脑干血肿清除术、脑干肿瘤切除术;创新性开展椎管囊肿内分流术、各类椎管肿瘤切除术,三叉神经痛、面肌痉挛的微⾎血管减压技术成熟;在国内较早开展树突状细胞疫苗治疗恶性胶质瘤的基础和临床研究;在国内较早开展各类干细胞包括神经干细胞、骨髓间充质细胞、羊膜细胞、嗅鞘细胞等分离培养、诱导及移植治疗神经功能障碍的基础研究,并在临床上实验性地开展肌萎缩侧索硬化症、脑瘫、脑卒中、脑损伤后神经功能障碍的细胞移植治疗,获不同程度地神经功能改善;较早在省内开展早期高压氧、神经电刺激、盐酸纳络酮催醒、中西医结合等综合治疗颅脑外伤后持续性昏迷状态;顽固性癫痫的外科手术治疗填补无锡市空白。

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