“双镜”技术在诊断及治疗方面起到重要作用，为患者提供更全面、更有效的医疗服务，以更加准确地诊断病情，制定更加个性化的治疗方案，从而更好地为患者服务，逐步推进“呼吸诊疗中心”的建设
依托国家区域医疗中心，立足高速路口救治要塞，攻克疑难急危重症高地，构建最强生命安全防线，铸造海西百姓坚实医靠。
我院旗山院区已开展经气管镜超声引导下针吸活检和内科胸腔镜技术，“双镜”技术在诊断及治疗方面起到重要作用，为患者提供更全面、更有效的医疗服务，以更加准确地诊断病情，制定更加个性化的治疗方案，从而更好地为患者服务，逐步推进“呼吸诊疗中心”的建设。
01、经气管镜超声引导下针吸活检
经气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA），是近些年呼吸与危重症医学科医生熟练掌握并常规运用的一项支气管镜检查技术。它就像是一把“透视眼”，可以通过支气管镜前端的超声探头，在超声实时引导下，避开血管，精确找到病变部位，并通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，实现疾病诊断。
这种技术的优势在于它可以在不进行开胸手术的情况下获取病变组织样本，对于肺部肿瘤、间质性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断具有重要意义，同时还能减少出血等并发症。
常用于肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断，因其手术创伤明显小于纵隔镜，已逐渐替代纵隔镜，成为肺癌淋巴结分期的首选技术。
02、内科胸腔镜
内科胸腔镜，又称胸膜腔镜（Pleuroscopy），主要用于胸腔积液的诊断，它是不明原因胸腔积液诊断的“金标准”。它更像是一个“小手术”，通过在胸壁上开一个小切口，然后将一个带有光源和摄像头的胸腔镜插入胸腔内，通过电视监视来进行诊断和治疗。
这项技术的优点在于可以在不进行全身麻醉和开胸手术的情况下对胸腔内的病变进行诊断和治疗，操作方便，仅需1-2cm皮肤切口，创伤小，患者耐受性好，舒适度高；价格便宜，患者的经济负担轻。对于胸腔积液、气胸、胸膜间皮瘤等疾病的治疗具有重要意义。
其主要适应证为：多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液；肺癌或胸膜间皮瘤的分期；对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗；对于自发性气胸中的Ⅰ期和Ⅱ期，局部治疗也是内科胸腔镜的适应证。
总的来说，经气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）和内科胸腔镜是两把解决不同呼吸系统问题的“利器”，各有各的特点和优势，具体的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
真实病例
来自闽侯的郑大爷（化名）今年65岁近期总感“乏力”起初他并不在意，直到一次胸部CT检查后，显示右侧有大量胸腔积液等问题，郑大爷十分慌张，赶忙到家附近的协和旗山呼吸与危重症医学科，进一步明确病因。
我院旗山呼吸与危重症医学科的李勇主任医师仔细分析病史，结合胸部影像学特点，考虑郑大爷患恶性胸膜间皮瘤可能性大，遂联系肿瘤内科、放疗科、介入科及影像科多学科会诊，决定用“双镜”为郑大爷进一步检查，以提高诊断率，即先后行“经气管镜超声引导下针吸活检”和“内科胸腔镜检查”。
李勇主任医师团队行经气管镜超声引导下针吸活检操作中
李勇主任医师团队行内科胸腔镜检查中
病理确诊：弥漫性上皮样恶性间皮瘤
最终，病理穿刺结果提示郑大爷确诊为恶性胸膜间皮瘤，“双镜”检查大大提高了郑大爷的诊断效率，使得郑大爷能够更快获得后续治疗，旗山院区多学科专家将进一步会诊商定郑大爷的后续治疗方案。
未来，旗山院区呼吸与危重症医学科团队也将持续探索，积累经验，加强专科建设，提高诊疗水平，进一步提升旗山“呼吸诊疗中心”建设，为患者健康保驾护航。
