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哈医大一院胰胆外科团队联合多学科诊疗成功实施晚期胰腺癌患者转化治疗后微创手术切除

哈医大一院胰胆外科在孙备教授的带领下,成功救治一例晚期胰腺癌患者。患者术前发现肝脏、腹膜、乙状结肠等部位存在广泛转移,在经过九个疗程的规范化疗后,经哈医大一院MDT多学科会诊(Multi-Discip

近日,哈医大一院胰胆外科在孙备教授的带领下,成功救治一例晚期胰腺癌患者。患者术前发现肝脏、腹膜、乙状结肠等部位存在广泛转移,在经过九个疗程的规范化疗后,经哈医大一院MDT多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment)后决定行外科手术干预。在接受了腹腔镜胰体尾癌根治联合腹腔干切除、左肾上腺切除术后,患者术后状态良好,即将痊愈出院。

55岁的张阿姨过去是一位运动员,曾在赛场上无所畏惧的她却是第一次体会到了害怕的感觉——她被确诊为胰腺癌,这对于张阿姨的家庭无疑是晴天霹雳。屋漏偏逢连夜雨,影像学结果显示,张阿姨的病变部位位于胰腺体部,肿瘤侵犯腹腔干,且在腹腔内广泛转移,属于不可切除胰腺癌,无法进行外科手术干预。在如此山穷水尽的情况下,张阿姨的家人依旧没有放弃治疗,多方为张阿姨寻求救治的方法。最终,张阿姨的家人了解到哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任孙备教授是全国胰腺外科领域的权威专家,在胰腺领域有着丰富经验。抱着最后一丝希望,张阿姨一家人来哈医大一院寻求孙备教授的治疗。

在充分了解张阿姨的情况后,孙备教授提出了对应的治疗方案:规范化疗以遏制疾病的进展,并有望缩小病变的范围,再行考虑外科手术可能性。经过孙备主任对于治疗方案的详细讲述,张阿姨和她的家人重燃对于战胜疾病的勇气,后于我院中西医结合肿瘤科室行九个疗程的系统化疗。九个疗程,历时8个月,其中的艰难困苦我们难以想象,但是张阿姨依旧坚持了过来。

化疗结束后,张阿姨终于迎来了好消息:化疗的效果很好,病变范围得以缩小,多项肿瘤标志物也恢复正常,可以考虑外科手术。但问题随之而来,目前国内对于胰腺癌腹腔内广泛转移化学治疗的后续治疗方案尚无统一共识,如何把握手术时机,手术方案如何选择等问题仍悬而未决。

孙备教授,陈华教授及其团队邀请病理科刘楠教授、消化内科孙立影教授、肿瘤内科郭俊峰教授、CT室李野教授、PET-CT室吕哲昊教授等多科室教授进行MDT多学科会诊,力求为张阿姨制定一套全面综合的后续治疗方案。会上,提到胰腺癌腹腔内广泛转移化学治疗后是否需要进行手术,各科教授有着不同的观点。据此,孙备教授指出:患者对化疗敏感以至于为外科干预争取到了难得的窗口期,我们应该把握机会,积极为患者争取更好的预后。最终,众位教授共同商讨出治疗方案:腹腔镜探查并胰体尾癌根治术,术中根据具体情况最终确定术式。

术中腹腔镜探查发现膈肌处有3处近似转移结节,经完整切除后行术中病理检查,回报:病变为纤维结节增生,未见癌组织。因此决定施行根治性切除手术。游离过程中发现病变侵及腹腔干,孙备教授、陈华教授多次尝试将腹腔干游离以保留肝动脉,但肿瘤与腹腔干粘连紧密,无法游离。在综合考虑患者状况、病情进展、术后恢复等情况后,两位教授决定行腹腔镜胰体尾癌根治联合腹腔干切除、左肾上腺切除术。历时4个小时手术顺利结束,张阿姨也安全返回病房。目前张阿姨恢复良好,复查肝血管成像显示肝血管血供良好,肝功能也恢复正常。

MDT多学科会诊是由多学科专家以共同讨论的方式,为患者制定科学、合理、规范的个性化诊疗方案的过程,尤其适用于涉及多个系统复杂疾病的诊疗,MDT目前在国外已广泛开展。

近年来,胰胆外科始终传承“专科有特色,专家有特长,科室有文化,教授有文采,主任有情怀,医护有情操”的理念。目前科室胰腺手术已全面微创化,各种新技术的推广应用层出不穷。在孙备主任的带领下,胰胆外科与包括肿瘤内科、消化内科、病理科、影像科等学科已构建起一支完备的胰腺肿瘤MDT诊疗组,为多例晚期胰腺癌患者进行MDT诊治,经过转化治疗后成功进行根治性胰腺癌切除手术。本例晚期胰腺癌的成功转化和腹腔镜下联合腹腔干切除的后入路RAMPS手术,表明哈医大一院胰腺癌的治疗理念和手术技术均处于国内、国际的先进水平。

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