“在患病最困难无助的时候能遇到一支这么优秀且专业的团队是我的幸运，你们为我付出的一切，时刻难以忘怀。”51岁的唐女士日前出院时向我院妇科团队送上手写感谢信，感激我院医务人员经多科协作，将她从“沉默杀手
“在患病最困难无助的时候能遇到一支这么优秀且专业的团队是我的幸运，你们为我付出的一切，时刻难以忘怀。”51岁的唐女士日前出院时向我院妇科团队送上手写感谢信，感激我院医务人员经多科协作，将她从“沉默杀手”的手中救出，得以重获新生。
卵巢癌合并大量腹水病情复杂
唐女士今年2月开始感觉腹部明显增大，但由于半年前在外院体检做过妇科B超检查无发现异常，所以并没重视。但到了4月底，她感觉腹胀加重，伴气促、呼吸困难，于是到我院呼吸科就诊，拟腹胀、气促查因收入院治疗。
据悉，唐女士住院时，腹部已胀如篮球，气促明显，呼吸达30余次/分，氧饱和度下降。在完善胸部+全腹CT后发现，其子宫双侧附件区有166×142×200mm的巨大囊实性肿块，伴腹膜腔大量积液，考虑为卵巢癌，不排除肠系膜转移。此外，其双肺上、下叶肺动脉内也有多发栓子形成，考虑血栓可能性大。髂外静脉远段至股静脉近段血栓形成，大部分阻塞。肺动脉CT血管造影和颅脑平扫CT显示，双肺动脉上下支血栓……
呼吸科立即请妇科及肿瘤中心会诊后，考虑患者可能患有卵巢癌，随即将患者转至妇科行进一步治疗。妇科主任游哲辉表示，卵巢癌患者常出现大量腹水，导致腹胀及呼吸困难，且极容易导致血栓。除了以上状况，患者同时合并了肺栓塞，氧饱和度下降，因此急需穿刺引流腹水以缓解症状，并尽快调整身体状态寻求是否有手术机会。
经穿刺引流腹水后，唐女士腹胀气的情况有所缓解，然而如无法解除原发肿瘤，病情将会继续进展。考虑患者肿瘤体积大，术前检查疑似多发转移，且患者合并肺栓塞及下肢深静脉血栓，术中麻醉风险极大，如术中深静脉血栓脱落，将造成多脏器栓塞梗死可能。由于患者病情复杂，手术难度极大，经上报医务科后，医院积极组织多学科会诊制定治疗方案。
多科协作制定方案妙手除瘤
年龄、肿瘤中心、呼吸内科、普外科、泌尿外科、ICU、介入室等相关科室专家会诊后，联合制定了治疗方案。专家组一致认为，手术切除肿瘤是目前的最优方案。为避免术中术后下肢深静脉血栓脱落导致重要器官梗死，术前需放置下腔静脉滤器，但这也是一项难题。因为患者肿瘤巨大，压迫下腔静脉，极大增加了滤器植入的难度和风险。我院介入室符熙副主任医师及郑督宙医师默契配合，以精湛医术顺利植入下腔静脉滤器，为后续手术切除肿瘤提供了有利条件。
经妇科医护团队积极配合完善术前准备、制定相关手术方案后，由该科主任游哲辉主刀，成功为该患者实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术中游哲辉团队成功完整切除了所有肿瘤，过程顺利。术后患者恢复良好，术后一周顺利出院，并手写感谢信，点赞妇科团队的专业和细心。
游哲辉表示，卵巢癌近年发病率逐渐升高且呈年轻化，死亡率居妇科肿瘤首位。由于该病早期无明显症状，且卵巢位于盆腔深部，早期诊断较难，而疾病进展迅速，近7成的卵巢癌患者就诊时已是晚期，术后效果不理想，易复发。唐女士的情况虽属晚期，但术后恢复良好，正在接受术后辅助治疗，目前一部分晚期卵巢癌患者通过完全切净肿瘤辅以术后化疗及靶向治疗，也能得到较好的预后。
知多D：卵巢癌有什么症状？
我们如何能尽早发现苗头，及早进行干预呢？
游哲辉说，该病可能出现的症状包括：
①持续腹胀、腹部膨隆：当卵巢肿瘤逐渐长大，就会压迫到邻近器官，感到腹胀甚至腹痛最明显，若是晚期肿瘤形成腹水后也会出现此症状。
②下肢、外阴水肿：肿瘤压迫到盆腔静脉，阻碍了淋巴的回流及血栓，会导致下肢、外阴出现水肿。
③腹痛、腰痛：若卵巢附近组织被癌细胞浸润或压迫周围神经，便可能引起腰痛。若卵巢肿物出现破裂或出血，便会引起腹痛。
④尿频、尿急：卵巢肿瘤侵犯输尿管或压迫输尿管、膀胱时，会出现尿频等泌尿系症状。
⑤胃肠道症状：尤其是中年女性，如果没有胃肠疾病又经常感到胃肠不适，建议进行妇科检查，若肿瘤晚期，肿物压迫肠道或肠道转移，会出现便秘等。
⑥其他：晚期患者 可触及腹部包块 ，可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。
高危人群要注意
年龄在45岁以上的人群；未生育或不育，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因发生突变的人群；卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。
游哲辉表示，卵巢癌的早期筛查和早期诊断仍是医学上的难题，目前没有简单可靠的方法。推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，筛查项目包括血清CA12-5、HE4检查及妇科超声检查，间隔每3个月1次到每年1次。
若已出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状的女性，应尽早就医。
游哲辉建议，女士们日常预防应注意饮食均衡，多摄取纤维素，多吃蔬菜水果，减少脂肪摄入，同时定期进行妇科检查及B超检查，及时发现卵巢各种病变。
